БАСТЫ БЕТ

12 января 2022 года в конференц-зале врачом-инфекционистом Поликлиники №1 г.Семей Г.О.Сахаритовой проведено семинарское занятие с врачебным персоналом на тему «Респираторные инфекции (грипп и другие ОРВИ) и COVID-19». Несмотря на пандемию коронавирусной инфекции в мире не ослабевает значение традиционных респираторных инфекции сезонного характера (грипп и другие ОРВИ). Посему, врачам, в частности участковым специалистам важно дифференцировать (различать) эти две инфекции. Сегодняшнее занятие посвящено этому важному аспекту.

    «Ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3 - 5 миллионам случаев тяжелой болезни и  200 000 - 500 000 cлучаев смерти во всем мире.

-Эпидемии могут приводить к очень высоким уровням отсутствия на работе/в школе и потерям производительности.

-По научно-исследовательским оценкам, 99% случаев смерти среди больных гриппом детей в возрасте до пяти лет, обусловленных инфекциями нижних дыхательных путей, происходят в развивающихся странах», - говорится в докладе врача-инфекциониста.

  • Эпидемии гриппа – привычное сезонное явление, однако в 2020 -2021 г. такая эпидемия  протекает  на фоне пандемии COVID-19.
  • Эти две болезни зачастую сложно различить только лишь по их симптомам, и для установления точного диагноза требуется лабораторное исследование.
  • Последствия одновременного заражения гриппом и COVID-19 пока еще не изучены достаточно, но очевидно, что в этом году профилактика гриппа была важна, как никогда раньше.
  • Самым эффективным способом защиты от гриппа остается вакцинация.

 В чем различие  возбудителей  Covid -19/ Гриппа?

  • Группы риска при гриппе - дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с фоновыми заболеваниями и иммунокомпрометированные лица.
  • Группы риска  при COVID‑19 -  пожилой возраст и наличие фоновых заболеваний.
  • Смертность при COVID‑19, вероятно, выше, чем при гриппе, особенно сезонном гриппе. Смертность (количество умерших, отнесенное к числу зарегистрированных случаев заболевания) колеблется в пределах 3–4% при COVID‑19,  Смертность при сезонном гриппе обычно   на уровне до 0,1%. Тем не менее, смертность в значительной степени зависит от доступа к медицинской помощи и ее качества.

            Клинические синдромы при  гриппе

1.Интоксикационный:

žГипертермия  ≥40 ° С.

žВыраженная слабость

žСильное недомогание

žСильные головные боли или боли в области лица

žОзноб

2. Катар верхних дыхательных путей :

žЗаложенность носа

žНасморк

žБоль в горле при глотании

žКашель

žОсиплость голоса

žЗатрудненное дыхание

žБоль в грудной клетке

ž Одышка (быстро нарастающая)

Признаки тяжелого гриппа

  • Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с рефрактерностью к жаропонижающим средствам
  • Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии
  • Боли или тяжести в груди
  • Появление кашля с примесью крови в мокроте
  • Появление и усиление геморрагического синдрома
  • Изменения психического состояния, спутанность сознания или возбуждение
  • Судороги
  • Повторная  рвота
  • Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения
  • Развитие   осложнений

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ COVID-19

        Инкубационный период - 2-14 дней (до 5 дней);

  • повышение температуры тела (гипертермия - или без повышения температуры);
  • общая слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • потливость (может быть выраженная);
  • потеря аппетита;
  • беспокойное поведение (ажитация);
  • боли в мышцах, костях и суставах, ломота в теле (иногда интенсивные);
  • кашель (редкий сухой или с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным);
  • першение и боли в горле при глотании;
  • заложенность носа, ринит;
  • боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
  • аносмия (потеря обоняния);
  • агевзия (потеря вкуса);
  • звон в ушах, нарушения слуха
  • тошнота, рвота
  • икота;
  • абдоминальные боли, диарея, слабость сфинктеров;
  • конъюнктивит (редко);
  • сыпь (требуется уточнение причины).

  

УРОКИ И ОШИБКИ  В БОРЬБЕ С COVID-19 (2020 -21 г)

Не рекомендовано в КПДЛ!!!

 Назначение 2-х мочегонных – фуросемид+ альдарон - снижение ОКС – риск – усиления тромбообразования.

  1. Комбинирование низкомолекулярных гепаринов и ПОАК (эноксипарин + ривораксабан). ПОАКи – это препараты амбулаторного звена.
  2. При тромбоцитопении – вводят гепарин – усиливая ГИТ, показан фондапиринукс
  3. ОРДС – тоцилизумаб – не все регионы, имеют опыт по его применению, к сожалению, пропускают «терапевтическое окно»
  4. Введение витаминов С, группы В строго по показаниям
  5. Работа с персоналом по коммуникациям
  6. Пульс- терапия???- не применять