12 января 2022 года в конференц-зале врачом-инфекционистом Поликлиники №1 г.Семей Г.О.Сахаритовой проведено семинарское занятие с врачебным персоналом на тему «Респираторные инфекции (грипп и другие ОРВИ) и COVID-19». Несмотря на пандемию коронавирусной инфекции в мире не ослабевает значение традиционных респираторных инфекции сезонного характера (грипп и другие ОРВИ). Посему, врачам, в частности участковым специалистам важно дифференцировать (различать) эти две инфекции. Сегодняшнее занятие посвящено этому важному аспекту.

    «Ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3 - 5 миллионам случаев тяжелой болезни и  200 000 - 500 000 cлучаев смерти во всем мире.

-Эпидемии могут приводить к очень высоким уровням отсутствия на работе/в школе и потерям производительности.

-По научно-исследовательским оценкам, 99% случаев смерти среди больных гриппом детей в возрасте до пяти лет, обусловленных инфекциями нижних дыхательных путей, происходят в развивающихся странах», - говорится в докладе врача-инфекциониста.

• Эпидемии гриппа – привычное сезонное явление, однако в 2020 -2021 г. такая эпидемия  протекает  на фоне пандемии COVID-19.
• Эти две болезни зачастую сложно различить только лишь по их симптомам, и для установления точного диагноза требуется лабораторное исследование.
• Последствия одновременного заражения гриппом и COVID-19 пока еще не изучены достаточно, но очевидно, что в этом году профилактика гриппа была важна, как никогда раньше.
• Самым эффективным способом защиты от гриппа остается вакцинация.

 В чем различие  возбудителей  Covid -19/ Гриппа?

• Группы риска при гриппе - дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с фоновыми заболеваниями и иммунокомпрометированные лица.
• Группы риска  при COVID‑19 -  пожилой возраст и наличие фоновых заболеваний.
• Смертность при COVID‑19, вероятно, выше, чем при гриппе, особенно сезонном гриппе. Смертность (количество умерших, отнесенное к числу зарегистрированных случаев заболевания) колеблется в пределах 3–4% при COVID‑19,  Смертность при сезонном гриппе обычно   на уровне до 0,1%. Тем не менее, смертность в значительной степени зависит от доступа к медицинской помощи и ее качества.

            Клинические синдромы при  гриппе

1.Интоксикационный:

žГипертермия  ≥40 ° С.

žВыраженная слабость

žСильное недомогание

žСильные головные боли или боли в области лица

žОзноб

2. Катар верхних дыхательных путей :

žЗаложенность носа

žНасморк

žБоль в горле при глотании

žКашель

žОсиплость голоса

žЗатрудненное дыхание

žБоль в грудной клетке

ž Одышка (быстро нарастающая)

Признаки тяжелого гриппа

• Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с рефрактерностью к жаропонижающим средствам
• Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии
• Боли или тяжести в груди
• Появление кашля с примесью крови в мокроте
• Появление и усиление геморрагического синдрома
• Изменения психического состояния, спутанность сознания или возбуждение
• Судороги
• Повторная  рвота
• Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения
• Развитие   осложнений

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ COVID-19

        Инкубационный период - 2-14 дней (до 5 дней);

• повышение температуры тела (гипертермия - или без повышения температуры);
• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• потливость (может быть выраженная);
• потеря аппетита;
• беспокойное поведение (ажитация);
• боли в мышцах, костях и суставах, ломота в теле (иногда интенсивные);
• кашель (редкий сухой или с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным);
• першение и боли в горле при глотании;
• заложенность носа, ринит;
• боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
• аносмия (потеря обоняния);
• агевзия (потеря вкуса);
• звон в ушах, нарушения слуха
• тошнота, рвота
• икота;
• абдоминальные боли, диарея, слабость сфинктеров;
• конъюнктивит (редко);
• сыпь (требуется уточнение причины).

УРОКИ И ОШИБКИ  В БОРЬБЕ С COVID-19 (2020 -21 г)

Не рекомендовано в КПДЛ!!!

 Назначение 2-х мочегонных – фуросемид+ альдарон - снижение ОКС – риск – усиления тромбообразования.

1. Комбинирование низкомолекулярных гепаринов и ПОАК (эноксипарин + ривораксабан). ПОАКи – это препараты амбулаторного звена.
2. При тромбоцитопении – вводят гепарин – усиливая ГИТ, показан фондапиринукс
3. ОРДС – тоцилизумаб – не все регионы, имеют опыт по его применению, к сожалению, пропускают «терапевтическое окно»
4. Введение витаминов С, группы В строго по показаниям
5. Работа с персоналом по коммуникациям
6. Пульс- терапия???- не применять