КГП на ПХВ « Поликлиника№1 г.Семей»
Гулькова Анастасия Сергеевна-врач общей практики.
Пневмония- это воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.
Жалобы и анамнез:
- устойчивое повышение температуры тела,
- затрудненное дыхание, одышка,
- кашель;
- отказ от питья и еды,
- слабость, вялость или, наоборот, возбуждение,
-Втяжение нижней части грудной клетки:
-Раздувание крыльев носа, лихорадка;
- кашель с одышкой;
- шумное дыхание;
- признаки озноба и видимого втяжения промежутков межреберного пространства;
- посинение участков кожи;
-отсутствие аппетита;
-вялость или возбуждение;
-сонливость.
-Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста).
Дети грудного возраста не хотят сосать мамину грудь, у них отмечается беспокойство, нарушается сон, появляется посинение кожных покровов. К симптомам начала пневмонии у ребенка следует отнести также частое дыхание, выделение ртом жидкость в виде пены. Малыш становится вялым, сонливым или наоборот очень беспокойным. Общий температурный режим тела может быть в нормальных пределах. У детей ранних лет жизни и младших школьников отмечаются видимые признаки учащения и затруднения дыхания, быстрая утомляемость, плохой аппетит, признаки абдоминальных расстройств. Аускультативно в начале симптоматики, указывающей на пневмонию, обнаружить хрипы удается не сразу. Хрипы прослушиваются на второй неделе болезни.
О пневмонии стоит подозревать всегда, если ребенок кашляет и задыхается в сочетании с лихорадкой!
Физикальное обследование:
- учащенное или затрудненное дыхание (дети до 2 месяцев ЧДД ≥60 в минуту; от 2 мес.- до 1 года ≥50 в минуту; 1-5 лет ≥40 в минуту; старше 5 лет >28 в минуту);
- втяжение нижней части грудной клетки; лихорадка; кряхтящее дыхание (у младенцев);
- участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания.
Лабораторные исследования:
- рентгенологическое исследование грудной клетки при подозрении на развитие легочных осложнений (плеврального выпота, эмпиемы, пневмоторакса, пневматоцеле, интерстициальной пневмонии и перикардиального выпота).
Профилактические мероприятия:
- ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.
- ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.
- поддержание оптимального воздушного режима в помещении
- проведение закаливающих мероприятий.
Показания для госпитализации:
- Младенцы до 2-х месяцев, у которых после проведения сортировки в приѐмном покое стационара были выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП);
- Дети от 2-х месяцев до 5 лет при наличии общих признаков опасности (ОПО) по стандарту ИВБДВ на уровне ПМСП;
- Дети от 2-х месяцев до 5 лет, у которых в приѐмном покое стационара после проведения сортировки выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП), связанные с нарушением проходимости дыхательных путей и функции дыхания по стандарту ИВБДВ на уровне стационаров;
- Центральный цианоз;
- Подозрение на инородное тело;
- Респираторный дисстресс-синдром (явный дискомфорт при дыхании; судороги, заторможенность, или отсутствие сознания; втяжение нижней части грудной клетки; симптомы пневмонии при аускультации грудной клетки;
- Наличие осложнений;
- Тяжѐлые и затяжные формы пневмонии;
- Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.