25 марта 2022 года врачом-инфекционистом КГП на ПХВ "Поликлиника №1 г.Семей" УЗ ВКО Байтулеуовой Назым Жумабековной проведено семинарское занятие с медицинским персоналом Поликлиники о Менингококковой инфекции. Проблематика является актуальной в данный период времени. Вот основные моменты:

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита и здорового носительства до генерализованных форм в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкцемии с поражением различных органов и систем.

АКТУАЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сохраняющаяся высокая заболеваемость менингококковой инфекции на территории Республики Казахстан.

Высокий уровень детской заболеваемости, в том числе генерализованными формами.

Высокий уровень летальности, особенно среди детей.

Спорадическая заболеваемость с характерным подъемом каждые 8-10-30 лет.

Антропоноз с широкой распространенностью бактерионосительства, поддерживающего непрерывность эпидемического процесса.

Источник инфекции – бактерионоситель И больной человек.

Механизм передачи аэрогенный. Путь передачи - воздушно-капельный.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Профилактические мероприятия :

• изоляция больных;
• частое проветривание помещения, где находится больной;
• влажная уборка в помещении;
• все лица, общавшиеся с больным должны подвергаться медицинскому наблюдению с ежедневным клиническим осмотром и термометрией в течение 10 дней с момента изоляции последнего больного;
• лицам, общавшимся с больными проводят профилактическое лечение (см.выше);
• в период сезонного подъема заболеваемости запрещается проведение мероприятий с большим скоплением людей, удлиняются перерывы между сеансами в кинотеатрах;
• вакцинация менингококковой вакциной по эпидпоказаниям проводится при подъеме заболеваемости и превышении его уровня (более 20,0 на 100 тыс. населения). Порядок и схема иммунизации предусматриваются инструкцией к вакцине.
• однократные лабораторные обследованияна менингококковую инфекцию (мазок из носоглотки) проводятся:
• с диагностической целью:

1. больных с подозрением на менингококковую инфекцию при обращениив медицинскиеорганизации;
2. реконвалесцентов после перенесенной менингококковой инфекции;

• с профилактической целью:

1. лиц, находившихся в контакте с больным менингококковой инфекции в инкубационный период. Лабораторное обследование контактных лиц в дошкольных организациях, организациях образования для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и домах ребенка проводятся не менее двух раз с интервалом в три – семь дней;
2. пациентов центров психического здоровья, при поступлении в стационар;
3. детей при оформлении в школы-интернаты, организации образования для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и дома ребенка;
4. получателей услуг при оформлении в медико-социальные учреждения (организация).

В Восточно-Казахстанском областном фтизиопульмонологическом центре недавно прошел брифинг, приуроченный Всемирному дню борьбы с туберкулёзом, который во всём мире ежегодно отмечается 24 марта.

Глобальная цель этого дня – повысить осведомленность и понимание общественности об одном из самых смертоносных инфекционных убийц в мире. 

 Благодаря разработанной национальной комплексной программе, внедрению ускоренных методов диагностики и применению противотуберкулезных препаратов последнего поколения, уровень заболеваемости туберкулезом в Казахстане стабильно снижается. Только за последние 10 лет в Восточном Казахстане показатели заболеваемости, в том числе и детской, снижены на 88%, а смертности на 62%. Особое внимание сегодня занимает профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции, что так же положительно влияет на эпидемиологическую ситуацию в регионе.

 В прошлом году в Восточном Казахстане выявлено 568 новых случаев заболевания туберкулёзом, что на 11, 3% выше уровня 2020 года. Вместе с тем наблюдается снижение уровня смертности на 37,1%, в абсолютном числе на 18 человек. (2021 год – 30, в 2020 году – 48).

 «Туберкулёз полностью излечим при соблюдении 2-х условий: своевременное обращение за медицинской помощью и непрерывный прием препаратов до завершения полного курса лечения, что потребует определенной стойкости. Несмотря на то, что туберкулёз является инфекционным заболеванием, большинство людей по-прежнему считают – болеть им стыдно. В итоге они боятся узнать свой диагноз, не идут к врачу, не лечатся или занимаются самолечением. Тем временем симптомы продолжают прогрессировать, а люди – распространяют бактерии туберкулёза», — делится главный врач ВКО фтизиопульмонологического центра Райфа Сафиоллинова.

 В 2022 году Всемирный день борьбы с туберкулезом проходит под лозунгом «Инвестируйте в борьбу с туберкулезом. Спасайте жизни». С этой целью Фтизиопульмонологический центр Восточного Казахстана активно проводит адвокационные встречи по социальной поддержке пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с представителями исполнительской власти. 

«Каждый человек может внести свой вклад. Инвестирование в борьбу с туберкулезом также означает и инвестирование в собственное здоровье. Проблема туберкулеза может коснуться любого из нас, поэтому успешность информированности зависит от личной позиции каждого человека, от социальной ответственность населения за собственное здоровье. Не пренебрегать профилактическими осмотрами, вести здоровый образ жизни, при малейших подозрениях, обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет выявлен туберкулёз, тем легче он поддается лечению», — отметили участники пресс-конференции.

 ВАЖНО ЗНАТЬ.

Плановая массовая иммунизация против туберкулеза детского населения проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация новорождённых проводится в роддоме.

Ревакцинации подлежат неинфицированные дети в возрасте шести лет (1 класс). Вакцина создает иммунитет, повышает сопротивляемость организма. При заражении вакцинированные дети или не заболеют туберкулезом, или он протекает в легкой форме.

Для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и в целях раннего выявления у детей и подростков с 12-месячного возраста проводится ежегодная туберкулинодиагностика.

В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения, а также подростков с 15–летнего возраста проводится массовое флюорографическое обследование, которое нужно проходить не реже раза в год.

Про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей  рассказывает   Детский фтизиатр КГП на ПХВ Поликлиника 1 г.Семей. В частности:

⯑Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 2-4 день жизни ребенка. И ревакцинация проводится по всей республике  в 1 классе.

⯑Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза.

⯑У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом. Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 3 – 6 недель после инъекции. Длительность  полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев и более, рубцевание может наступить  ч/з 6 мес. Через год после БЦЖ  отмечают рубчик.

⯑Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребёнка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя.

⯑В соответствии с приказом  214 от 30 ноября 2020 г. рекомендуется проведение детям в возрасте  до 14 лет (включительно) пробы Манту,  подросткам  с 15 лет флюорографическое исследование органов грудной клетки — лёгких. Детям  с положительным результатом, Манту  проводится Диаскинтест. Обзорный рентген грудной клетки, общий анализ крови и общий анализ мочи и флюорографию родителей. Далее направляется на консультацию к фтизиопедиатру.

⯑Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте  в 1 классе  при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета.

⠀

#прививки #бцж #туберкулёз #дети #здоровье #поликлиника #1

Инсульт ❗️

Как распознать первые признаки инсульта с острым началом?

✅паралич с одной стороны ,

одностороннее нарушение чувствительности.

✅расстройства зрения

✅расстройство речи

✅ранняя незнакомая острая внезапная головная боль

✅острое вертиго(головокружение)

Немедикаментозное лечение:

⯑необходимо обеспечить возвышенное положение головного конца (30 градусов),положите пациента на бок. Так вы обеспечите свободное дыхание и профилактику асфиксии рвотными массами.

⯑обеспечьте доступ свежего воздуха.

⯑расстегните пуговицы,ремень,галстук и т д

⯑туалет верхних дыхательных путей(очисть полость рта от рвотных масс)

⯑при необходимости установить воздуховод (если вы мед Сестра или фельдшер у вас есть в укладке )

Медикаментозное лечение: Исключить резкое снижение АД. В острейшем периоде не рекомендуется снижение АД, если оно не превышает уровня 220/120 мм.рт.ст.!