КГП на ПХВ «Поликлиника№1 г.Семей»

Гулькова Анастасия Сергеевна-врач общей практики.

Пневмония- это воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Жалобы и анамнез:

   - устойчивое повышение температуры тела,

   - затрудненное дыхание, одышка,

   - кашель;

  - отказ от питья и еды,

   - слабость, вялость или, наоборот, возбуждение,

   -Втяжение нижней части грудной клетки:

   -Раздувание крыльев носа, лихорадка;

 -   кашель с одышкой;

   - шумное дыхание;

   - признаки озноба и видимого втяжения промежутков межреберного пространства;

   - посинение участков кожи;

    -отсутствие аппетита;

    -вялость или возбуждение;

    -сонливость.

    -Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста).

Дети грудного возраста не хотят сосать мамину грудь, у них отмечается беспокойство, нарушается сон, появляется посинение кожных покровов. К симптомам начала пневмонии у ребенка следует отнести также частое дыхание, выделение ртом жидкость в виде пены. Малыш становится вялым, сонливым или наоборот очень беспокойным. Общий температурный режим тела может быть в нормальных пределах. У детей ранних лет жизни и младших школьников отмечаются видимые признаки учащения и затруднения дыхания, быстрая утомляемость, плохой аппетит, признаки абдоминальных расстройств. Аускультативно в начале симптоматики, указывающей на пневмонию, обнаружить хрипы удается не сразу. Хрипы прослушиваются на второй неделе болезни.      

    О пневмонии стоит подозревать всегда, если ребенок кашляет и задыхается в сочетании с лихорадкой!

 Физикальное обследование:

- учащенное или затрудненное дыхание (дети до 2 месяцев ЧДД ≥60 в минуту; от 2 мес.- до 1 года ≥50 в минуту; 1-5 лет ≥40 в минуту; старше 5 лет >28 в минуту);

- втяжение нижней части грудной клетки; лихорадка; кряхтящее дыхание (у младенцев);

- участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания.

Лабораторные исследования:

- рентгенологическое исследование грудной клетки при подозрении на развитие легочных осложнений (плеврального выпота, эмпиемы, пневмоторакса, пневматоцеле, интерстициальной пневмонии и перикардиального выпота).

Профилактические мероприятия:

- ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.

- ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.

- поддержание оптимального воздушного режима в помещении

- проведение закаливающих мероприятий.

 Показания для госпитализации:

- Младенцы до 2-х месяцев, у которых после проведения сортировки в приѐмном покое стационара были выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП);

- Дети от 2-х месяцев до 5 лет при наличии общих признаков опасности (ОПО) по стандарту ИВБДВ на уровне ПМСП;

- Дети от 2-х месяцев до 5 лет, у которых в приѐмном покое стационара после проведения сортировки выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП), связанные с нарушением проходимости дыхательных путей и функции дыхания по стандарту ИВБДВ на уровне стационаров;

- Центральный цианоз;

- Подозрение на инородное тело;

- Респираторный дисстресс-синдром (явный дискомфорт при дыхании; судороги, заторможенность, или отсутствие сознания; втяжение нижней части грудной клетки; симптомы пневмонии при аускультации грудной клетки;

- Наличие осложнений;

- Тяжѐлые и затяжные формы пневмонии;

- Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.