ПАЦИЕНТАМ

Квоты на лечение: кому положены и как получить

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно, по квоте, выделяемой за счёт государства. Квота-это средства, которые государство выделяет на проведение определённого вида лечения своему заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на получение медицинской помощи бесплатно, за счёт государственных средств. В этой статье мы расскажем о том, как получить лечение по так называемой квоте, которая  на самом деле называется высокоспециализированной медицинской помощью в пределах Казахстана и за рубежом за счёт бюджетных средств.

Квоты выдаются на высокоспециализированную медицинскую помощь(ВСМП). В рамках ВСМП проводятся сложные слухоулучшающие операции, кохлеарная имплантация, трансплантологические операции, лапароскопические и микрохирургические операции, замена суставов, кардиохирургические операции и многое другое. Информация о квотах размещена на стенде лечебно-профилактического учреждения. Также ей владеют участковые врачи и при необходимости могут ознакомить с ней своих пациентов.

«На сегодняшний день существуют разные виды квот. Первый-это квоты на оказание высокотехнологичных медицинских услуг. Пациенты ложатся в стационар, и на них оформляется квота. Второй вид квот оформляется для дорогостоящих обследований или же для проведения анализов. Например, компьютерная томография, МРТ, ПЭТ, дорогостоящее гормональное обследование, анализы при ревматизмах, на гепатиты. В-третьих, квота выдается для госпитализации во всех республиканских больницах, национальных научных центрах, для проведения кардиохирургических операций, трансплантаций и так далее.

Квотами может воспользоваться любой гражданин Казахстана. Причем после внедрения Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ) пациенты могут сами выбрать себе стационар. Для этого сначала нужно получить регистрационный номер, а затем самостоятельно отслеживать свободные на сайте Республиканского бюро госпитализации www.bg.eisz.kz. Для получения квоты пациент в первую очередь должен обратиться к участковому врачу. Затем он направляется к узким специалистам. Если есть показание, узкий специалист после консультации и обследования направляет пациента в стационар, где он будет принимать стационарное лечение. Для этого он отправляет пакет документов на рассмотрение комиссии ВСМП: при положительном решении в Портале бюро госпитализации регистрируется направление, а пациенту сообщается о дате госпитализации.

При этом различают два вида помощи: специализированную медицинскую помощь и высокотехнологичные медицинские услуги. Специализированная медицинская помощь будет оформляться через поликлинику. А высокотехнологичные медицинские услуги-через Управление здравоохранения.

  «Для квоты в первую очередь нужна выписка из амбулаторной карты с указанием клинического диагноза. Второе-нужен консультативный лист узкого специалиста. И третье-ксерокопия удостоверения личности. Эти документы сдаются в Управление здравоохранения области или города, они вбиваются в портал сразу в тот же день и тому стационару, куда будет ложиться пациент, в течение 48 часов назначается дата госпитализации. Направление из Управления здравоохранения выдается на руки пациенту уже с конкурентной датой назначения, и он уже ложится в стационар по квоте.

Кроме вышеупомянутых документов на рассмотрение комиссии по ВСМП могут быть затребованы результаты необходимого минимального объема обследования пациента (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на наличие паразитов, флюорография органов грудной клетки и электрокардиограмма) и результаты лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих клинический диагноз пациента. Собирая эти документы, надо учитывать, что результаты определенных анализов годны в течение 10 дней.

В случае отказа комиссии по ВСМП пакет документов возвращается в направившую его медицинскую организацию. К нему прикладывают письмо с мотивированным отказом.

Квота покрывает расходы на обследование, лечение, включая проведение операции и предоставление медикаментов, а также питание. Количество квот рассчитывается на каждый регион отдельно, в зависимости от плотности населения. Если вы столкнулись с нарушением правил плановой госпитализации, обращайтесь по телефону доверия в Поликлинике №1 г.Семей(Службу внутреннего контроля и поддержки пациентов): 63-16-51, или по данным ниже, или пишите на почту Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..

 

Порой выбор того, в какую именно больницу будет направлен пациент, зависит от наличия свободных мест не только одного региона, но и всей страны в целом. Если диагноз казахстанца не требует круглосуточного наблюдения, то ему могут предложить лечиться на амбулаторно-поликлиническом уровне. Не советуем пытаться получить квоту в конце года. Дело в том, что финансирование в этот период обычно заканчивается, и госпитализацию плановых больных переносят на следующий год.

Стоит отметить, что получить высококвалифицированную помощь пациент может не только в отечественных больницах и центрах, но и за пределами Казахстана. В перечень заболеваний, при которых граждане РК направляются на лечение за рубеж за счет государства, входят:

1.     Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.

2.     Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.

3.     Опухоли основания черепа для трансорального удаления.

4.     Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).

5.     Кератопротезирование.

6.     Заболевания, требующие трансплантации сердца, почки, печени, легких, костного мозга.

7.     Стенозы гортани.

8.     Стенозы трахеи.

Кроме того, квоту на лечение за рубежом также могут получить те, кто нуждается в трансплантации сердца, почки, печени и костного мозга. В приоритетном порядке квоты на лечение за границей выдаются детям, беременным и нуждающимся в трансплантации пациентам при наличии у них родственного донора. Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать полицейские и военные, получившие тяжелые травмы во время службы.

При оформлении такой квоты требуются следующие документы на казахском и русском языках:

• Медицинское заключение из казахстанской больницы, где лечился больной.
• Выписка из истории болезни с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов диагностических исследований, проведенного курса лечения.
• Заключение профильных специалистов Управления здравоохранения города или области.
• Ходатайство местного Управления здравоохранения – города или области (этот документ фактически выступает направлением на лечение за рубеж).

Заявка рассматривается в течение месяца. Если ее одобрят, с зарубежной медицинской организацией заключается специальный договор. Обычно пациенты из Казахстана едут лечиться в Европу, Израиль, Россию и Беларусь. Желающим отправиться на лечение в Китае и Пакистане Министерство здравоохранения чаще всего отказывает в квоте, так как медицинские стандарты этих стран отличаются от наших.

Пройдя курс лечения за границей, пациент и его сопровождающие в течение 10 календарных дней после выписки должны представить в МЗ РК выписку из истории болезни с рекомендациями зарубежных врачей, проездные документы и акт выполненных работ.

Более детальную информацию, а также все нюансы касательно ключевых вопросов можно узнать на сайте http://egov.kz/ и http://mz.gov.kz в соответствующих разделах.

Администрация КГП на ПХВ «Поликлиника №1 г.Семей»

                                 КГП на ПХВ « Поликлиника№1 г.Семей»

Гулькова Анастасия Сергеевна- врач общей практики.

Прививки (вакцины) - это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний.

В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В - инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы - от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения.

Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза

В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ. Туберкулез - хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т.е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет.

Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита

С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ - оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок - комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ. Коклюш - инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 2, 3,4  месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают - каждые 10 лет. Дифтерия - заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира. Столбняк - смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40--80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы - это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка. Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т.е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых - параличи. В качестве пр офилактики используется прививка.

Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита

В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет. Корь - это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга). Краснуха - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушек-подростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

Исполнитель: Гулькова А.С.

КГП на ПХВ « Поликлиника№1 г.Семей»

Гулькова Анастасия Сергеевна-врач общей практики.

 

Что такое наркомания?

        В обычном понимании наркомания –  это вредная привычка, болезненное

пристрастие к употреблению разными способами (глотание, вдыхание,

внутривенные инъекции) наркотических средств, для того чтобы впасть в

одурманенное состояние.

           Такое состояние могут вызывать истинные наркотики – опий,

морфий, героин, кокаин, ЛСД и др. Одурманивание этими средствами и

считается собственно наркоманией.

                 Подобный эффект могут вызывать и некоторые лекарственные

препараты (успокаивающие, снотворные и возбуждающие), злоупотребление

которыми называется лекарствоманией.

               Кроме того, чтобы впасть в состояние эйфории, используют

многие

химические и биологические вещества, например, ядовитые грибы-

галлюцинагены.

        Все одурманивающие средства – и истинные наркотики, и

фармакологические препараты, а также различные химические вещества, часто

употребляемые в качестве наркотиков, - являются сильными ядами, или

токсинами, поэтому привычку к их употреблению было бы правильно называть

токсикоманией.

                 Привычка проявляется в сильном желании принять наркотик,

но человек еще не испытывает физической потребности в увеличении дозы

наркотических веществ, прием которых хотя и отрицательно влияет на психику,

общее состояние здоровья, но не вызывает еще серьезных изменений его

поведения в повседневной жизни.

                  Привычка к наркотическому одурманиванию через некоторое

время перерождается в болезненное пристрастие. Это уже далеко зашедшее

состояние, основанное на сильном внутреннем влечении к употреблению

наркотических веществ, психической и физической зависимости от них. Все

сильнее проявляется необходимость увеличения принимаемых доз, отравляющих

организм наркомана.

 

 

                                       Наркотический дурман

 

      Все наркотические вещества вызывают так называемое состояние дурмана,

а также постепенно нарастающего состояния наркотического голода,

свидетельствующего о наркотической зависимости. По мере употребления

наркотиков усиливается физическое и психическое истощение организма, в

конце концов заканчивающееся смертью. Состояние наркотического дурмана по-

разному переживаются людьми, употребляющими наркотики. Прежде всего оно

воспринимается как состояние призрачного блаженства, при котором куда-то

исчезают ощущения, психическое напряжение, печали, тоска и страх.

Возбужденному человеку начинает казаться, что он чувствует себя

отдохнувшим, довольным и счастливым. Этому ложному состоянию сопутствуют

либо побуждение активности, либо ее торможение. При побуждении к активности

человек чувствует себя свежим, ощущает легкость и прилив физических сил,

ясность мысли и желание что-то делать. При торможении активности человек

ощущает чувство расслабленности и полное безразличие к жизненным невзгодам

и превратностям судьбы.

В возбужденном состоянии наркоман напоминает своим поведением подвыпившего

человека. А заторможенный наркоман подобен человеку в состоянии сильного

алкогольного опьянения, причем впечатление усиливается бессвязанностью его

речи. Некоторые наркоманы испытывают подавленность, необъяснимый страх,

иногда переходящий в панику, их мучают страшные галлюцинации.

 

 

                                Наркотическая зависимость

 

      Обычно у человека после нескольких приемов наркотиков возникает

сильное, непреодолимое влечение к состоянию наркотического одурманивания,

называемое психической зависимостью от наркотиков. Но существует еще одна,

гораздо более глубокая зависимость, которую называют физической. Она

заключается в том, что наркотики по мере их употребления как бы входят в

химический состав тканей организма, в результате чего возникает привыкание

к ним и наркотик становится необходимым условием для сохранения

биологического и химического равновесия всего организма. После возникновения физической зависимости отсутствие наркотика приводит к наркотическому голоду. Его проявления вынуждают наркомана систематически употреблять наркотики, все время

увеличивая дозу, чтобы вызвать состояние наркотического дурмана. Отсутствие

наркотика вызывает нарастание раздражения, нервозности, рассеянности

внимания. Сильное беспокойство постепенно перерастает в страх, который

становится непереносимым. Кроме того, отсутствие наркотика приводит и к

физическим страданиям (так называемая ломка). Наркоман доходит до отчаяния

и чувства полной безысходности, а нередко им овладевает мысль о

самоубийстве или  даже он предпринимает попытки самоубийства.

                                                   Последствия

 

    Кроме психической и физической зависимости, употребление наркотиков

всегда вызывает отрицательные и часто необратимые нарушения. Отравление

организма наркотиками приводит к необратимым изменениям нервной системы,

что вызывает деградацию личности. Наркоман становится безразличным к

окружающим, лишенным высоких моральных мотивов своего поведения в обществе.

У него пропадают  благородные стремления и интересы, интерес к семье и

сыновний долг перед родителями. Это особенно трагично для молодых людей,

потенциально наиболее ценных для общества, к которых личность только

начинает развиваться. Наркоман под давлением среды должен скрывать свой

порок, но он ищет поддержку в какой-нибудь группе, которая приняла бы его,

и, вступая в такую группу, молодой наркоман вычеркивает себя из своего

привычного окружения, из жизни общества в целом.

          Возникшее или только развивающееся пристрастие требует все более

частого приема наркотиков и во все больших количествах. Необходимость

постоянного их поиска толкает девушку или юношу на путь преступлений –

кражи, взлом аптек, подделывание рецептов, проституции и убийства.

          Помимо этого, постоянное состояние оглушения и неприятные

последствия наркотического голода делают невозможными учебу и работу,

поэтому молодые наркоманы чаще всего нигде не учатся и не работают.

                   Постоянная наркотизация  организма приводит к его

крайнему истощению, похудению и значительному упадку физических сил. Кожа

становится бледной и сухой, а лицо приобретает землистый оттенок.

Появляется нарушения равновесия и координации движений. И по ошибке можно

это принимать за алкогольное опьянение.

          Постоянное отравление организма становится причиной поражения

внутренних органов, обычно желудочно-кишечного тракта и почек.

         Неприятные последствия возникают также при использовании грязных

иголок и шприцов, особенно при внутривенном введении наркотиков. Именно по

этой причине у наркоманов часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи,

воспаление вен, а также различные инфекционные заболевания (гепатит, а

теперь все чаще и ВИЧ-инфекция).

      Нередки случаи передозировки наркотика, особенно когда

сопротивляемость организма понижена из-за истощения и заболеваний, о чем

сам наркоман, как правило, не знает. В результате возникают тяжелые

отравления, сопровождающиеся  бредом и комой, которые часто заканчиваются

смертью.

КГП на ПХВ « Поликлиника№1 г.Семей»

Гулькова Анастасия Сергеевна-врач общей практики.

Пневмония- это воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Жалобы и анамнез:

   - устойчивое повышение температуры тела,

   - затрудненное дыхание, одышка,

   - кашель;

  - отказ от питья и еды,

   - слабость, вялость или, наоборот, возбуждение,

   -Втяжение нижней части грудной клетки:

   -Раздувание крыльев носа, лихорадка;

 -   кашель с одышкой;

   - шумное дыхание;

   - признаки озноба и видимого втяжения промежутков межреберного пространства;

   - посинение участков кожи;

    -отсутствие аппетита;

    -вялость или возбуждение;

    -сонливость.

    -Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста).

Дети грудного возраста не хотят сосать мамину грудь, у них отмечается беспокойство, нарушается сон, появляется посинение кожных покровов. К симптомам начала пневмонии у ребенка следует отнести также частое дыхание, выделение ртом жидкость в виде пены. Малыш становится вялым, сонливым или наоборот очень беспокойным. Общий температурный режим тела может быть в нормальных пределах. У детей ранних лет жизни и младших школьников отмечаются видимые признаки учащения и затруднения дыхания, быстрая утомляемость, плохой аппетит, признаки абдоминальных расстройств. Аускультативно в начале симптоматики, указывающей на пневмонию, обнаружить хрипы удается не сразу. Хрипы прослушиваются на второй неделе болезни.      

    О пневмонии стоит подозревать всегда, если ребенок кашляет и задыхается в сочетании с лихорадкой!

 Физикальное обследование:

- учащенное или затрудненное дыхание (дети до 2 месяцев ЧДД ≥60 в минуту; от 2 мес.- до 1 года ≥50 в минуту; 1-5 лет ≥40 в минуту; старше 5 лет >28 в минуту);

- втяжение нижней части грудной клетки; лихорадка; кряхтящее дыхание (у младенцев);

- участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания.

Лабораторные исследования:

- рентгенологическое исследование грудной клетки при подозрении на развитие легочных осложнений (плеврального выпота, эмпиемы, пневмоторакса, пневматоцеле, интерстициальной пневмонии и перикардиального выпота).

Профилактические мероприятия:

- ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости.

- ношение масок и мытье рук членов семьи с заболеванием ОРВИ.

- поддержание оптимального воздушного режима в помещении

- проведение закаливающих мероприятий.

 Показания для госпитализации:

- Младенцы до 2-х месяцев, у которых после проведения сортировки в приѐмном покое стационара были выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП);

- Дети от 2-х месяцев до 5 лет при наличии общих признаков опасности (ОПО) по стандарту ИВБДВ на уровне ПМСП;

- Дети от 2-х месяцев до 5 лет, у которых в приѐмном покое стационара после проведения сортировки выявлены неотложные признаки (НП) и приоритетные признаки (ПП), связанные с нарушением проходимости дыхательных путей и функции дыхания по стандарту ИВБДВ на уровне стационаров;

- Центральный цианоз;

- Подозрение на инородное тело;

- Респираторный дисстресс-синдром (явный дискомфорт при дыхании; судороги, заторможенность, или отсутствие сознания; втяжение нижней части грудной клетки; симптомы пневмонии при аускультации грудной клетки;

- Наличие осложнений;

- Тяжѐлые и затяжные формы пневмонии;

- Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.